Elementos de examen bioquímico de rutina y su importancia en el examen físico
1 Importancia clínica de la medición de la alanina aminotransferasa (ALT o GPT):
Elevada: común en hepatitis aguda y crónica, inducida por fármacos. lesión hepática, hígado graso, cirrosis, infarto de miocardio, miocarditis y enfermedades del tracto biliar.
2. La importancia clínica de la medición de la aspartato aminotransferasa (AST o GOT);
Elevada: común en infarto de miocardio, hepatitis aguda y crónica, hepatitis tóxica e insuficiencia cardíaca, dermatomiositis y otras enfermedades.
3. Importancia clínica de la determinación de proteínas totales:
Aumento: común en deshidratación grave (como diarrea, vómitos, shock, fiebre alta) y mieloma múltiple.
Reducción: Común en tumores malignos, tuberculosis grave, trastornos de absorción de nutrientes, cirrosis hepática, síndrome nefrótico, colitis ulcerosa, quemaduras, pérdidas de sangre, etc.
4. Importancia clínica de la medición de albúmina:
Aumento: Es común que una pérdida grave de agua provoque un aumento de la concentración plasmática y un aumento de la concentración de albúmina.
Reducción: básicamente igual que la proteína total, especialmente en enfermedades hepáticas y renales.
5. Importancia clínica de la determinación de fosfatasa alcalina;
Elevada: común en cáncer de hígado, cirrosis hepática, ictericia obstructiva, hepatitis ictérica aguda y crónica, osteocitoma, cáncer metastásico óseo y recuperación de fracturas. período. Además, el sistema esquelético está activo durante el crecimiento y desarrollo de los niños, lo que puede aumentar la FA.
Nota: Los resultados pueden variar significativamente al utilizar diferentes líquidos de lavado.
6. Importancia clínica de la medición de la R-glutamil transferasa (GGT o r-GT):
Elevada: común en cáncer de hígado primario o metastásico y hepatitis aguda, hepatitis crónica, activa cirrosis, pancreatitis aguda e insuficiencia cardíaca.
7. Importancia clínica de la determinación de bilirrubina total;
Añadido: enfermedad hepática, enfermedad extrahepática, cirrosis biliar primaria, ictericia hemolítica, hepatitis ictérica aguda, ictericia neonatal, hepatitis crónica activa, obstructiva. ictericia, hepatitis viral, colelitiasis, ictericia obstructiva, cáncer de cabeza de páncreas, cirrosis y errores de transfusión de sangre.
8. Importancia clínica de la determinación directa de bilirrubina;
Aumentada: común en ictericia obstructiva, cáncer de hígado, cáncer de cabeza de páncreas, cálculos biliares, etc.
9. Importancia clínica de la determinación de triglicéridos:
Aumento: Puede ser causado por factores genéticos, dietéticos o secundario a determinadas enfermedades, como diabetes, enfermedades renales, etc. Los valores de TG superiores a 2,26 mmol/L aumentan; los valores de TG superiores a 5,65 mmol/L son hipertrigliceridemia grave.
Reducción: común en hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal, lesiones del parénquima hepático, deficiencia primaria de lipoproteína B y malabsorción.
10. Importancia clínica de la medición del colesterol total:
(1) Diagnóstico y clasificación de la hiperlipoproteinemia y dislipoproteinemia;
(2) Determinar los factores de riesgo cardiovascular. y enfermedades cerebrovasculares;
(3)3) El aumento o disminución de CHO puede ser primario (incluidos los hereditarios), factores nutricionales o secundarios a determinadas enfermedades, como enfermedades de tiroides, enfermedades renales, etc. . Cuando el valor de CHO es de 5,17 a 6,47 mmol/L, es el nivel de riesgo de aterosclerosis; 6,47 a 7,76 mmol/L es el nivel de riesgo de aterosclerosis; gt7,76 mmol/L es el nivel de alto riesgo de aterosclerosis; mmol/L o
11. Importancia clínica de la determinación de lipoproteínas de alta densidad:
Aumento: hipercolesterolemia primaria, insulina, estrógenos, ejercicio, bebida, etc.
Reducción: Común en hiperlipoproteinemia, infarto cerebral, aterosclerosis coronaria, insuficiencia renal crónica, cirrosis hepática, diabetes, obesidad, etc.
12. Importancia clínica de la determinación de lipoproteínas de baja densidad:
Aumento: hiperlipoproteinemia.
Importancia clínica de la medición de la apolipoproteína AI sérica: La apolipoproteína AI es la principal proteína estructural de las lipoproteínas de alta densidad y el mejor indicador para reflejar los niveles de HDL.
Reducción: frecuente en hiperlipidemias, enfermedades coronarias y lesiones del parénquima hepático.
13. Importancia clínica de la medición de la apolipoproteína B:
La apolipoproteína B es la proteína estructural de las lipoproteínas de baja densidad y representa principalmente el nivel de LDL. En condiciones patológicas, APOB cambia de manera más evidente que LDL.
Aumentada: frecuente en hiperlipidemias, enfermedades coronarias y psoriasis.
Reducción: frecuente en lesiones del parénquima hepático.
14. Importancia clínica de la medición de CK:
Aumento: el infarto de miocardio comienza a aumentar en 4-6 horas y puede alcanzar 20-30 veces el valor normal en 18-36. horas en el pico, vuelve a la normalidad en 2-4 días. Además, la miocarditis viral, la dermatomiositis, las lesiones musculares, la distrofia muscular, la pericarditis, el accidente cerebrovascular, la cirugía cardíaca, etc. pueden aumentar la CK.
15. Importancia clínica de la medición de CK-MB:
La CK-MB existe principalmente en el miocardio y representa aproximadamente el 14% de la CK total. La CK-MB sérica aumenta antes que la actividad total, alcanzando un pico a las 24 horas. Su curva de fluctuación es paralela a la actividad total a las 36 horas y desaparece a las 48 horas.
16. Importancia clínica de la determinación de la α-hidroxibutirato deshidrogenasa:
Elevada: casi igual que la LDH. El alto valor de esta enzima en sangre durante el infarto agudo de miocardio puede llegar hasta. aproximadamente 2 veces.
17. Importancia clínica de la medición de glucosa en sangre:
Hiperglucemia: Ciertos factores fisiológicos (como el estrés emocional, 65438 0-2 horas después de las comidas) y la inyección intravenosa de epinefrina pueden causar hiperglucemia. . glucemia. Los aumentos patológicos son comunes en varios tipos de diabetes, pancreatitis crónica, infarto de miocardio, acromegalia y algunas enfermedades endocrinas, como hipertiroidismo, adenoma eosinofílico de la hipófisis anterior, hiperactividad basófila de la hipófisis anterior e hiperfunción suprarrenal. Hemorragia intracraneal, traumatismo craneoencefálico, etc. También puede hacer que aumente el nivel de azúcar en sangre.
Hipoglucemia: metabolismo anormal de la glucosa, tumor de células de los islotes, tumor de páncreas, enfermedad hepática grave, hipoglucemia neonatal, embarazo, lactancia, etc. Todo puede provocar hipoglucemia.
18. Importancia clínica de la determinación de urea:
Aumento: Se puede dividir a grandes rasgos en tres etapas. Cuando la concentración es de 8,2 a 17,9 mmol/L, es común la sobreproducción de urea (como en una dieta rica en proteínas, diabetes, enfermedad hepática grave, fiebre alta, etc.) o la urea produce trastornos diarreicos (como insuficiencia renal leve, niveles altos de sangre). presión arterial, gota, mieloma múltiple, obstrucción del tracto urinario, anuria postoperatoria, etc.). Cuando la concentración es de 17,9-35,7 mmol/L, es común en preuremia, cirrosis hepática, tumores de vejiga, etc. Las concentraciones superiores a 35,7 mmol/l son comunes en la insuficiencia renal grave y la uremia.
19. Importancia clínica de la medición de creatinina (CREA):
Elevada: común en insuficiencia renal grave, diversas enfermedades renales, acromegalia, etc.
Reducción: Se observa comúnmente en pérdida de masa muscular (como desnutrición, personas mayores) y poliuria.
20. Importancia clínica de la determinación de ácido úrico:
Elevado: común en gota, eclampsia, leucemia, policitemia, mieloma múltiple, glomerulonefritis aguda y crónica, enfermedad hepática grave, plomo y cloroformo. envenenamiento, etcétera.
Reducción: Se observa comúnmente después de anemia perniciosa, enfermedad celíaca, hormonas adrenocorticales y otros tratamientos farmacológicos.
21. ¿Lipoproteína? Determinación de importancia clínica:
¿Lipoproteínas? Sintetizada en el hígado, es una lipoproteína especial compuesta de apolipoproteína A y apolipoproteína B mediante enlaces disulfuro. Su composición es similar a la de las lipoproteínas de baja densidad. Su función principal es prevenir la disolución de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos y favorecer la formación de aterosclerosis. lipoproteína? Las elevaciones sostenidas de este nivel están estrechamente asociadas con angina, infarto de miocardio y hemorragia cerebral. ¿Por las lipoproteínas? No tiene una correlación significativa con factores como la hipertensión, el tabaquismo, el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, por lo que se considera un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria.
22. Importancia clínica de la determinación de prealbúmina;
Reducir: diagnóstico y seguimiento de la desnutrición, diagnóstico de enfermedades hepáticas y diagnóstico de reacciones de fase aguda.
Elevada: síndrome nefrótico>; 500 mg/L (albúmina)
La PA aumenta y el ALB disminuye durante el ataque.
Prealbúmina y enfermedad hepática;
*La enfermedad hepática temprana reducirá la síntesis de prealbúmina.
*Índice de daño temprano de la función hepática
Más específico que las transaminasas, más sensible que la albúmina, la mayoría de los pacientes con enfermedad hepática tienen la prealbúmina disminuida en un 50%.
*Cuando el índice de mortalidad baja a cero, el pronóstico es extremadamente malo.
Prealbúmina y desnutrición
*La aparición de desnutrición.
Después de la infección, el apetito disminuye, la enfermedad en sí con una ingesta baja de proteínas y calorías conduce a un mayor consumo, la resistencia del cuerpo a entrar en un equilibrio negativo de nitrógeno disminuye, las complicaciones aumentan y la recuperación de la enfermedad se retrasa.
*En este momento, la concentración sérica de prealbúmina desciende rápidamente.
Moderado 100-160 mg/L Grave
23. Importancia clínica de la medición de hemoglobina glucosilada:
La unidad de referencia de hemoglobina glucosilada se refiere al porcentaje del total. hemoglobina. Nivel promedio de glucosa en sangre 65438 ± 0-2 meses antes de la medición de la respuesta de la concentración de hemoglobina glicosilada. Especialmente en el caso de la diabetes tipo I, realice la prueba 1 o 2 veces al mes para comprender mejor el grado de control de la enfermedad.
24. Importancia clínica de la determinación de amilasa (AMY):
Elevada: común en pancreatitis aguda y crónica, cáncer de páncreas, enfermedad del tracto biliar, perforación gástrica, obstrucción intestinal, paperas, sialoadenitis. , etc.
Reducción: Común en enfermedades hepáticas (como cáncer de hígado, cirrosis, etc.).
Importancia clínica de la medición de PCR de alta sensibilidad en suero;
>(1). Relacionado con la enfermedad coronaria.
Los niveles de PCR están asociados con la enfermedad coronaria y una serie de factores que se ha demostrado que están asociados con la enfermedad cardiovascular (como niveles elevados de fibrinógeno, colesterol total, triglicéridos y apolipoproteína B, tabaquismo y lipoproteínas de alta densidad) y se asocia con aterosclerosis coronaria.
(2) Es un signo de buen pronóstico.
La liberación de PCR se ha asociado con el infarto agudo de miocardio, la muerte por infarto agudo de miocardio y la condición de los pacientes sometidos a intercambio vascular de emergencia.
También se confirma que 3 mg/L es el mejor valor de corte para distinguir a los pacientes de bajo riesgo de los de alto riesgo.
(3) Forma información complementaria con la troponina T cardiaca (CTNT) blanca.
Cuando la PCR y la CTNT dan positivo es posible predecir el riesgo cardiovascular.
Los estudios han demostrado que la PCR todavía se puede utilizar como marcador para predecir el riesgo 6 años o incluso 6 años después del inicio de la enfermedad. La medición de los niveles de PCR es un medio eficaz para medir si la aspirina oral es adecuada. eficaz en la prevención de enfermedades cardiovasculares.
26. Importancia clínica de la medición de la enzima convertidora de angiotensina:
La actividad elevada de la ECA es un factor de riesgo de infarto de miocardio, y la detección de la ECA en pacientes con enfermedad coronaria es una medida eficaz para prevenir el infarto de miocardio. La tasa positiva de actividad elevada de la ECA en la sarcoidosis está entre 75 y 88, y el grado de elevación está relacionado con la actividad de la enfermedad y el alcance de la lesión. La actividad sérica de la ECA en pacientes con cáncer de pulmón se reduce cuanto menor es la actividad, menor es la tasa de curación y mayor es la tasa de mortalidad. Además, la actividad sérica de la ECA está elevada en pacientes con cirrosis e hipertiroidismo.
27. Importancia clínica del potasio:
Mejora:
(1), aumento de la ingesta oral e intravenosa.
(2) El potasio fluye hacia el líquido extracelular, provocando hemólisis grave, infecciones y quemaduras, destrucción de tejidos y deficiencia de insulina.
(3) Hipoxia tisular, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria y shock.
④, trastorno de la micción, insuficiencia renal y disfunción adrenocortical.
(5) Tomar grandes cantidades de digital.
Reducción:
(1), se reduce la ingesta oral.
(2) Después de trasplantar potasio al líquido intracelular para tratar la alcalosis y utilizar insulina, aumenta la secreción de IRI.
(3) Pérdida de potasio en el tracto digestivo, vómitos frecuentes y diarrea.
(4) La pérdida de potasio urinario conduce a acidosis tubular renal.
Importancia clínica del potasio urinario: Cuando se utilizan diuréticos, aumenta la excreción urinaria de potasio. En pacientes con aldosteronismo primario, la relación sodio-potasio en orina cae a 0,6:1. Cuando aumenta la secreción de aldosterona, aumenta la excreción urinaria de potasio.
28. Importancia clínica de la determinación del sodio sérico:
Mejoría:
(1), deshidratación severa, sudoración profusa, fiebre alta, quemaduras, diabetes Orina.
(2) Hiperfunción adrenocortical, hiperaldosteronismo primario y secundario.
Reducida:
(1), insuficiencia cortical renal, pielonefritis grave, diabetes y otras pérdidas renales de sodio.
(2) Pérdida gastrointestinal de sodio como drenaje gastrointestinal, vómitos y diarrea.
(3) Exceso de hormona antidiurética.
La importancia clínica de la medición del sodio en la orina:
La importancia clínica importante de la medición del sodio en la orina es comprender si hay una gran pérdida de sal y juzgar si la ingesta es suficiente. y para ayudar en el seguimiento de la dieta baja en sal y la cirugía. Monitoreo post-electrolitos para ayudar a determinar el equilibrio electrolítico en pacientes con vómitos, diarrea intensa y agotamiento por calor. También se utiliza para el diagnóstico definitivo de pacientes con deficiencia de sal, en los que el cloruro de sodio en la orina es bastante bajo, y en pacientes con deficiencia de agua, en los que el cloruro de sodio en la orina es normal o elevado. Pacientes con enfermedades del sistema nervioso central, hemorragia cerebral, inflamación, tumores, enfermedad de Addison, insuficiencia suprarrenal, daño tubular renal severo, cáncer de pulmón bronquial, etc. , tienen aumento de compuestos de sodio en la orina.
29. Importancia clínica de la determinación de cloro sérico;
Mejora:
Común en hipernatremia, alcalosis respiratoria, deshidratación hipertónica y nefritis. Oliguria y obstrucción uretral.
Reducida:
Común en hiponatremia, vómitos intensos, diarrea, pérdida masiva de jugo gástrico, jugo pancreático y bilis, insuficiencia renal y enfermedad de Addison.
Importancia clínica de la determinación del contenido de cloro en orina:
En circunstancias normales, el sodio y el cloro en la orina mantienen un equilibrio relativo. Pero ambas cosas no siempre están equilibradas. Por ejemplo, después de tomar cloruro de sodio o cloruro de potasio de forma continua, el cloruro en la orina es más alto que el sodio en la orina. Por el contrario, cuando se toman continuamente grandes cantidades de sales de sodio alcalinas, el sodio urinario es más alto que el cloruro. Además, la orina es alcalina, posiblemente porque contiene más sodio que cloro.
30. Importancia clínica de la medición de la capacidad de unión de dióxido de carbono sérico:
Aumento: exceso de reserva de bases.
(1) Alcalosis metabólica: infarto de píloro (pérdida masiva de ácido gástrico), obstrucción de la parte superior del intestino delgado, deficiencia de potasio, sobredosis (o intoxicación) de fármacos alcalinos.
(2) Acidosis respiratoria: obstrucción de las vías respiratorias, enfisema severo, bronquiectasias, neumotórax, enfisema, encefalopatía pulmonar, fibrosis pulmonar, parálisis de los músculos respiratorios, acidosis respiratoria compensatoria.
(3) Fiebre alta y exhalación excesiva de dióxido de carbono.
(4) Hiperfunción adrenocortical y uso excesivo de hormonas adrenocorticales.
Reducción: Reserva de álcalis insuficiente.
(1) Acidosis metabólica: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal, uremia, shock séptico, deshidratación severa, fiebre hemorrágica epidémica (período de hipotensión y período de oliguria), insuficiencia adrenocortical crónica y uso excesivo de fármacos ácidos.
(2) Alcalosis respiratoria: excitación del centro respiratorio (respiración acelerada, hiperventilación, inhalación excesiva de dióxido de carbono).
(3) Enfermedades renales: glomerulonefritis, acidosis tubular renal, pielonefritis y tuberculosis renal.
Acidosis leve: CO2CP 23-18mmol/L/L.
Acidosis moderada: Co2cp18-14mmol/L.
Acidosis severa: dióxido de carbono
Acidosis extrema: dióxido de carbono
31. Importancia clínica de la determinación de calcio sérico:
Elevada: Comúnmente observado en tumores óseos, hiperparatiroidismo, atrofia ósea aguda, función hipoadrenosa y ingesta excesiva de vitamina D.
Reducción: común en deficiencia de vitamina D, raquitismo, raquitismo, tetania en niños, osteoporosis senil, hipoparatiroidismo, nefritis crónica, uremia, dieta baja en calcio y malabsorción.
32. Importancia clínica de la medición del magnesio sérico:
Elevada: común en insuficiencia renal aguda y crónica, hipotiroidismo, enfermedad de Addison, mieloma múltiple, deshidratación grave y coma diabético.
Reducción: Común en hipomagnesemia familiar congénita, hipertiroidismo, diarrea prolongada, vómitos, malabsorción, acidosis diabética, aldosteronismo primario y después de un tratamiento prolongado con corticosteroides.
33. Importancia clínica de la medición del fósforo sérico:
Elevado: común en hipoparatiroidismo, insuficiencia renal aguda y crónica, uremia, mieloma y curación de fracturas.
Reducción: Común en hipertiroidismo, acidosis metabólica, raquitismo, insuficiencia renal, diarrea prolongada y malabsorción.
34. Importancia clínica de la determinación de lactato deshidrogenasa sérica;
Aumento: comienza a aumentar 2-48 horas después del inicio de la miocarditis aguda, alcanza un pico en 2-4 días. y alcanza un pico en 8- Vuelve a la normalidad en 9 días. Además, las enfermedades hepáticas y los tumores malignos también pueden provocar un aumento de la LDH.
35. AFU sérica (importancia clínica de la ?-L-fucosidasa)
La AFU sérica se puede utilizar como un buen método complementario para la AFP sérica y se ha convertido en un efecto diagnóstico y curativo. de cáncer primario de hígado. Marcador sensible y específico para observación y seguimiento postoperatorio.
La actividad sérica de AFU de pacientes con cáncer primario de hígado no sólo es significativamente mayor que la de personas sanas, sino también significativamente mayor que la del cáncer de hígado metastásico, colangiocarcinoma, hemangioendotelioma maligno, mesotelioma maligno, cirrosis y Cáncer de hígado congénito. Quistes y otras lesiones benignas que ocupan espacio en el hígado. La tasa positiva para el diagnóstico de cáncer primario de hígado varía de 64 a 81 y la especificidad es de aproximadamente 90. La diferencia en la tasa de positividad puede estar relacionada con los sujetos del estudio, el tamaño de la muestra, el control de los criterios de diagnóstico y la determinación de los valores de corte de diagnóstico.
La actividad sérica de AFU no tiene nada que ver con el sexo, la edad y los resultados de las pruebas de función hepática (como ALT, AST, AKP, 5'-NT, GGT, TB, PT, GGP y ALB). La actividad sérica de AFU en pacientes con cáncer primario de hígado no tiene nada que ver con la metástasis y diferenciación tumoral. El seguimiento dinámico de la actividad sérica de AFU después de la resección quirúrgica o la quimioterapia del cáncer primario de hígado muestra que la actividad de AFU muestra una tendencia a la baja y la actividad de AFU aumenta nuevamente, lo que indica recurrencia del cáncer. Al mismo tiempo, el aumento de AFU en suero tiene una importancia diagnóstica cualitativa obvia para el carcinoma hepatocelular positivo o negativo para AFP en suero, especialmente para el diagnóstico temprano del carcinoma hepatocelular. La observación dinámica de la actividad sérica de AFU después de la resección quirúrgica del cáncer de hígado también muestra que medir este indicador es útil para observar la eficacia del cáncer de hígado y monitorear la recurrencia posoperatoria.
36.? 2-La importancia clínica de la microglobulina:
? 2-Microglobulina (?2-MG): una proteína marcadora tubular renal clásica que puede reflejar directamente la función tubular renal.
¿Sangre? 2- Microglobulina elevada: función de filtración glomerular deficiente, observada en lesiones glomerulares tempranas, nefritis aguda y crónica, insuficiencia renal crónica y pacientes en hemodiálisis a largo plazo, también observada en leucemia linfocítica, linfoma gástrico, rinitis vascular, linfoma, melanoma y otras enfermedades tumorales.
37. La importancia clínica de la homocisteína
La aplicación clínica de la Hcy es principalmente como indicador de riesgo de enfermedades cardiovasculares, especialmente aterosclerosis coronaria e infarto de miocardio. La concentración es directamente proporcional al riesgo. de enfermedad. El aumento del nivel de Hcy se considera un factor patogénico progresivo independiente de la enfermedad aterosclerótica. El contenido de homocisteína en plasma está relacionado con factores genéticos, nutricionales, niveles de estrógeno, edad, etc.
La homocisteína está estrechamente relacionada con las enfermedades cardiovasculares. Las concentraciones elevadas de homocisteína dañan los vasos sanguíneos como las arterias coronarias, derivando eventualmente en enfermedades cardiovasculares como la aterosclerosis. Las vitaminas B6, B12 y el ácido fólico pueden regular y reducir la homocisteína al participar en el metabolismo de la homocisteína, reduciendo así el riesgo de enfermedad cardiovascular. Si el resultado excede el estándar, la homocisteína es un factor de riesgo independiente de enfermedad cerebrovascular, causada principalmente por fumar y beber.
38. Importancia clínica de la cistatina
La concentración de Cys C en suero y plasma es de 0,51-1,09 mg/L (rango de referencia). Cuando la función renal está alterada, la concentración de Cys C en la sangre cambia con la tasa de filtración glomerular. Cuando ocurre insuficiencia renal, la tasa de filtración glomerular disminuye y la concentración de Cys C en la sangre puede aumentar más de 10 veces.
Si la tasa de filtración glomerular es normal y la función tubular renal es anormal, dificultará la absorción y rápida descomposición de Cys C en los túbulos renales, aumentando la concentración de orina en más de 100 veces.
39. Importancia clínica de la medición de fructosamina
La fructosamina puede reflejar el nivel promedio de azúcar en sangre de pacientes diabéticos entre 1 y 3 semanas antes de la prueba. Hasta cierto punto, compensa las deficiencias de la hemoglobina glicosilada, que no puede reflejar los cambios en la concentración de azúcar en sangre en un corto período de tiempo. La determinación de fructosamina es rápida y económica (método químico) y es un buen indicador para evaluar el control de la diabetes. Especialmente en la diabetes frágil y la diabetes gestacional con grandes fluctuaciones de azúcar en sangre, comprender el nivel promedio de azúcar en sangre es de importancia práctica. Sin embargo, la fructosamina no afecta todas las comidas, por lo que no puede usarse para guiar directamente la dosis diaria de insulina y fármacos hipoglucemiantes orales. El valor normal de fructosamina sérica es de 1,64 ~ 2,64 mmol/L, y la fructosamina en sangre es 0,3 mmol/L más baja que la del suero.
40. Importancia clínica de la medición de IgG
Cambios fisiológicos: La IgG se puede obtener de la madre antes de que nazca el feto. Durante las semanas 22 a 28 de embarazo, la concentración de IgG en la sangre fetal es igual a la concentración de IgG en la sangre materna. Después del nacimiento, la IgG materna disminuye gradualmente, alcanzando el nivel más bajo en el tercer y cuarto mes. Luego, el feto comienza gradualmente a sintetizar IgG y la IgG sérica aumenta gradualmente, alcanzando niveles adultos antes de los 65.438,06 años.
(1) IgG elevada: La IgG elevada es un signo de reinmunización. Se observa comúnmente en diversas infecciones crónicas, enfermedades hepáticas crónicas, enfermedades vasculares del colágeno, linfomas y enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. La elevación pura de IgG se observa principalmente en enfermedades inmunoproliferativas, como el mieloma múltiple secretor de IgG.
(2) Reducir 2) IgG: se encuentra en diversas enfermedades de inmunodeficiencia humoral congénita y adquirida, enfermedades de inmunodeficiencia combinada, enfermedades de cadenas pesadas, enfermedades de cadenas ligeras, síndrome nefrótico, infecciones virales y pacientes inmunes que toman inhibidores. También se puede observar en enfermedades metabólicas, como hipertiroidismo, distrofia muscular, etc., y también se puede reducir la concentración de IgG en sangre.
Importancia clínica del 41. Medición de IgA
Cambios fisiológicos: Los niveles de IgA en los niños son más bajos que los de los adultos, aumentan con la edad y alcanzan los niveles humanos antes de los 16 años.
(1) Aumento de IgA: se encuentra en mieloma múltiple de IgA, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, cirrosis, eczema y enfermedad renal en lesión hepática tóxica, la concentración de IgA está relacionada con la inflamación relacionada con el grado;
(2) Reducción de IgA: observada en infecciones respiratorias recurrentes, mieloma múltiple no IgA, enfermedades de cadenas pesadas, enfermedades de cadenas ligeras, enfermedades de inmunodeficiencia primaria y secundaria, enfermedades autoinmunes y enfermedades del metabolismo (como hipertiroidismo, distrofia).
42. Importancia clínica de la medición de IgM
Cambios fisiológicos: A partir de la semana 20 de embarazo, el feto puede sintetizar IgM. Las concentraciones de IgM fetal y neonatal son 65.438 00 de los niveles de los adultos y aumentan con la edad, alcanzando niveles humanos antes de los 8-65.438 06 años de edad.
(1) IgM elevada: observada en hepatitis viral temprana, cirrosis, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, etc. Debido a que la IgM es la Ig en la inmunidad primaria, un simple aumento de IgM a menudo indica una infección primaria causada por un patógeno. La infección intrauterina puede causar un fuerte aumento en la concentración de IgM. Si IgM > 0,2 g/L indica infección intrauterina. Además, en la macroglobulinemia primaria, la IgM es monoclonal y está significativamente aumentada.
(2) Reducir 2) IgM: se encuentra en la enfermedad de cadenas pesadas de IgG, mieloma múltiple de IgA, enfermedad de inmunodeficiencia congénita, tumores del sistema linfático después de un tratamiento inmunosupresor, síndrome nefrótico y enfermedades metabólicas (como hipertiroidismo, distrofia muscular) .
43. La importancia clínica de la determinación de antiestreptolisina O
ASO gt500 unidades en adultos tiene importancia diagnóstica. Los pacientes con fiebre reumática activa generalmente tienen más de 400 unidades.
La positividad de ASO es común en las infecciones por estreptococos hemolíticos del grupo A. Los pacientes con reumatismo activo no solo tienen un aumento de ASO, sino que también tienen las características de aumento de la velocidad de sedimentación globular, PCR positiva y aumento de la leucocitosis.
También aumenta la glomerulonefritis aguda.
44. La importancia clínica del factor reumatoide
RF es un autoanticuerpo con IgG desnaturalizada como antígeno diana.
La positividad del FR es común en pacientes con artritis reumatoide y enfermedades autoinmunes. Un pequeño número de personas sanas también obtendrán resultados positivos.
45. Determinación de la proteína C reactiva (PCR)
La PCR es una proteína de fase aguda. En diversas infecciones agudas y crónicas, daño tisular, tumores malignos, infarto de miocardio, traumatismos quirúrgicos, lesiones por radiación, etc. , la PCR aumenta rápidamente unas pocas horas después de la enfermedad y luego vuelve rápidamente a la normalidad cuando la enfermedad mejora. Esta respuesta no se vio afectada por la radiación, la quimioterapia y el tratamiento con corticosteroides.