¿Cuáles son los síntomas de la deficiencia de hierro en humanos?
Esta enfermedad es una forma común de anemia que prevalece en todo el mundo. Las mujeres en edad fértil (especialmente las embarazadas) y los bebés tienen una alta incidencia de anemia. No existe una estacionalidad obvia en la aparición de esta enfermedad y la tasa de curación es del 80%. Causas principales: mujeres premenopáusicas principalmente por menorragia, hombres adultos principalmente por hemorragia por úlcera gastrointestinal, adolescentes principalmente porque la ingesta de hierro no puede satisfacer las necesidades de crecimiento y desarrollo, y mujeres embarazadas principalmente porque la ingesta de hierro no puede satisfacer las necesidades del feto. Los pacientes de mediana edad y ancianos con anemia por deficiencia de hierro deben tener cuidado con los tumores del tracto digestivo. En áreas donde la anquilostoma es endémica, los anquilostomas pueden causar hemorragia crónica en el tracto gastrointestinal, por lo que también pueden provocar deficiencia de hierro y anemia.
Causa: El hígado, el bazo, la médula ósea y otros sistemas monocitos-macrófagos contienen alrededor de 1000 mg de hierro, que el cuerpo humano puede utilizar para producir casi 1/3 del volumen sanguíneo de hemoglobina. todo el hierro liberado por la descomposición de la hemoglobina es reutilizado por el cuerpo humano. La deficiencia de hierro en los alimentos a corto plazo o el aumento de la deficiencia de hierro son generalmente raros. La anemia por deficiencia de hierro es propensa a ocurrir debido a los siguientes factores.
1. Los niños que necesitan más hierro pero no obtienen suficiente hierro necesitan más hierro durante el crecimiento y la lactancia, especialmente las madres de bebés prematuros, mellizos o con anemia. Las reservas originales de hierro del bebé son insuficientes. Si solo se alimenta con leche humana con bajo contenido de hierro y no se suplementa con huevos, verduras, carne, hígado de animales y otros alimentos no básicos con alto contenido de hierro después de la dentición, se producirá anemia por deficiencia de hierro. Los mayores requerimientos de hierro durante el embarazo y la lactancia, junto con la disfunción gastrointestinal y la aclorhidria durante el embarazo, afectan la absorción de hierro y el sueño, especialmente después de embarazos múltiples, lo que fácilmente puede causar anemia por deficiencia de hierro. Los adolescentes, especialmente las mujeres jóvenes, necesitan más hierro debido a su rápido crecimiento. Debido a la pérdida de sangre menstrual, también puede ocurrir deficiencia de hierro si no comen suficientes alimentos durante mucho tiempo.
2. Consumo excesivo de hierro almacenado Dado que 2/3 del hierro total del cuerpo está presente en los glóbulos rojos, la pérdida masiva de sangre repetida puede consumir significativamente el hierro almacenado en el cuerpo. La anquilostomiasis causa pérdidas a largo plazo, como hemorragia crónica del intestino delgado, hemorragia repetida por úlceras gastrointestinales superiores, hemorragia anorrectal o hemorroidal durante muchos años o hemorragia menstrual excesiva en las mujeres, lo que en última instancia conduce a reservas insuficientes de hierro en el cuerpo, lo que resulta en hierro. anemia por deficiencia. Además, la hemoglobinuria paroxística nocturna, la hemólisis mecánica causada por válvulas cardíacas mecánicas artificiales, la hemosiderosis pulmonar idiopática, etc., pueden causar anemia debido a la pérdida urinaria de hierro a largo plazo.
3. La pérdida excesiva de hierro libre y de hierro ionizado puede perderse con el envejecimiento y la continua descamación de las células epiteliales gastrointestinales. En la gastritis atrófica, la gastrectomía subtotal y la esteatorrea, la tasa de recambio de células epiteliales aumenta y, por tanto, aumenta la pérdida de hierro libre. La deficiencia de hierro no sólo reduce la síntesis de hemo, sino que también reduce la actividad de las enzimas que contienen hierro (como la citocromo oxidasa, etc.). ) en los glóbulos rojos, afecta el sistema de transporte de electrones, puede provocar un metabolismo anormal de lípidos, proteínas y azúcares, lo que da lugar a glóbulos rojos anormales, que se destruyen fácilmente en el bazo y acortan la vida útil.
Al clasificar la anemia por deficiencia de hierro latente, los cambios en la deficiencia de hierro en el cuerpo son un proceso de desarrollo gradual. En la etapa inicial de la deficiencia de hierro, solo disminuye el hierro almacenado, es decir, disminuyen la ferritina y la hemosiderina almacenadas en la médula ósea, el hígado, el bazo y otros tejidos, el hierro sérico no disminuye, la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina El contenido permanece dentro del rango político y la enzima hierro en las células no disminuye. Cuando las reservas de hierro se agotan y el hierro sérico disminuye, no se produce anemia. Esta etapa se denomina período latente de deficiencia de hierro.
1. En la etapa inicial de la anemia por deficiencia de hierro, cuando el almacenamiento es insuficiente, el hierro sérico comienza a disminuir, la saturación de hierro cae por debajo del 15%, la utilización de glóbulos rojos de la médula ósea disminuye y la producción de glóbulos rojos disminuye. limitada, que es la anemia normocítica, comienzan a aparecer síntomas clínicos de anemia leve.
2. Anemia grave por deficiencia de hierro: cuando los glóbulos rojos de la médula ósea tienen una deficiencia total de hierro utilizable, las enzimas que contienen hierro en varias células se vuelven gradualmente deficientes, el hierro sérico también disminuye o disminuye significativamente y la saturación de hierro disminuye. hasta un 10%, proliferación compensatoria del sistema de glóbulos rojos en la médula ósea. En este momento, las manifestaciones clínicas son anemia ferropénica de moderada a grave, con células pequeñas y baja pigmentación. Los síntomas de la anemia son obvios.
Manifestaciones clínicas La gravedad de las manifestaciones clínicas depende principalmente del grado de anemia y de la rapidez con la que se produce. La pérdida aguda de sangre tiene un inicio repentino y causará síntomas clínicos obvios incluso si el grado de anemia no es grave, mientras que la anemia crónica puede volverse asintomática gradualmente mediante la adaptación.
1. Los síntomas incluyen tez cetrina o pálida, fatiga, pérdida de apetito, náuseas y eructos, hinchazón y diarrea, y dificultad para tragar.
Mareos, tinnitus, incluso desmayos, dificultad para respirar y palpitaciones después de un ligero movimiento. En pacientes con aterosclerosis coronaria, se puede promover la angina. Las mujeres pueden experimentar menstruación irregular y amenorrea.
2. Los síntomas de una enfermedad crónica pueden incluir encogimiento de las uñas, aspereza, onicomicosis, piel seca y cabello seco. Se pueden escuchar taquicardia, latidos cardíacos fuertes y soplos sistólicos en el ápice o en el área de la válvula pulmonar. La anemia grave puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva y edema. También puede haber glositis y boca rota.
3. Complicaciones comunes: La anemia grave y persistente puede provocar una enfermedad cardíaca anémica e incluso insuficiencia cardíaca.
Criterios diagnósticos: 1. La anemia leve en el cuadro sanguíneo es anemia normocítica. La anemia grave es una anemia hipocrómica microcítica típica, volumen medio de glóbulos rojos (MCV)
2. La imagen de la médula ósea muestra proliferación celular activa, principalmente aumento de glóbulos rojos, volumen pequeño de glóbulos rojos y desequilibrio citoplasmático.
3. El hierro sérico disminuyó significativamente.
4. La síntesis de protoporfirina en los glóbulos rojos se reduce debido a la deficiencia de hierro. La protoporfirina libre en los glóbulos rojos en la anemia por deficiencia de hierro es de 500 μg/L (normal 200 ~ 400 μg/L).
5. La hemoglobina (Hb) de la anemia hipocrómica microcítica es inferior a 120 g/l en hombres y inferior a 110 g/l en mujeres. El MCV es inferior a 80 fl, el MCH es inferior a 26 pg y el MCHC es inferior a 80 fl. menos de 0,31.
6. Existen causas y manifestaciones clínicas claras de la deficiencia de hierro.
7. El hierro sérico es inferior a 10,7 μmol/l (60 μg/dl) y la cantidad total de unión de hierro es superior a 64,44 μmol/l (360 g/dl).
8. La saturación de transferrina es inferior al 15%.
9. El hierro extracelular en la médula ósea desaparece y el hierro intracelular es inferior al 15%.
10. La protoporfirina libre (FEB) es superior a 0,9μmol/L (50g/dl).
11. La ferritina sérica es inferior a 14 μg/L.
12 El tratamiento con hierro es eficaz.
13. Anemia infecciosa crónica.
14. Anemia sideroblástica.
15. Anemia reactiva a la vitamina B6.
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