¿Qué medicamentos occidentales se usan comúnmente para tratar la artritis reumatoide?

Estos medicamentos a menudo se denominan medicamentos de primera línea. Los efectos antiinflamatorios y analgésicos se consiguen principalmente inhibiendo la síntesis de prostaglandinas. Además, estos fármacos pueden inhibir la fosfodiesterasa, aumentar el AMPc intracelular, aumentar la estabilidad de la membrana lisosomal y reducir la liberación de enzimas. Sin embargo, aunque estos medicamentos pueden aliviar los síntomas, no tienen un impacto fundamental en la respuesta inmune que causa la artritis reumatoide, por lo que no pueden controlar el desarrollo de la enfermedad y solo pueden mejorar los síntomas.

①Indometacina. La dosis inicial es de 75 mg por día, que se toma por vía oral en tres dosis divididas después de las comidas y luego se aumenta gradualmente de 100 a 150 mg por día. Está prohibido a mujeres embarazadas, personas con úlcera péptica y enfermos mentales.

②Aspirina. Tome 3 mg ~ 4 g por vía oral al día, 65438 ± 0 veces en 4 ~ 6 horas.

③Piroxicam. Tome 20 mg por vía oral cada vez, una vez al día, después de las comidas.

④Ibuprofeno. 1 ~ 18 g por día, divididos por vía oral en 3 ~ 4 veces. Pocos efectos secundarios.

⑤Naproxeno. Tome 250 mg por vía oral dos veces al día. Pocos efectos secundarios.

⑥Ácido flufenámico. Tome 0,2 ~ 0,4 mg por vía oral cada vez. Tres veces al día.

No se recomienda el uso combinado de medicamentos de primera línea. Si un medicamento sigue siendo ineficaz después de 3 semanas de uso, se puede reemplazar por otro medicamento. Cuando medio año de tratamiento fracasa, se deben considerar medicamentos de segunda línea.

(2) Medicamentos de alivio

Estos medicamentos también se denominan medicamentos de segunda línea. Su * * * característica es que actúa lentamente y puede afectar el proceso patológico de la respuesta inmune de la enfermedad.

(1) Sal de oro. Puede mejorar la inmunidad humoral y la inmunidad celular, reducir la erosión y destrucción ósea e inhibir la sinovitis. Es eficaz una inyección intravenosa semanal de 25 mg de preparación de sal de oro. Incluye tiomalato de oro y sodio y auranofina. Auranofina oral 6 mg, 65438 0 veces al día. En 2015, el 37% del factor reumatoide resultó negativo.

② Penicilamina. Puede romper los enlaces disulfuro de la macroglobulina, despolimerizarla y reducir los niveles de RF. La dosis es de 250 a 1800 mg por día, que se puede cambiar a 250 mg por día una vez que la afección mejore.

Surte efecto entre 1,5 y 2 meses después de la toma del medicamento. Los efectos secundarios incluyen erupción cutánea, daño hepático y supresión de la médula ósea.

③Cloroquina y sus derivados. La dosis inicial de cloroquina es de 250 a 500 mg por día, con un promedio de 6 mg/kg por día. Usar con precaución en pacientes con miocardiopatía, queratopatía y retinopatía. Para reducir los efectos secundarios, sólo se requieren 10 meses al año.

④ Levamisol. Actúa como la penicilamina. Puede mejorar moderadamente los síntomas de la artritis reumatoide, mejorar la función de los linfocitos y las células asesinas naturales y tiene mayor eficacia cuando se combina con medicamentos de primera línea.

Uso: 25 ~ 50 mg, por vía oral, tres veces al día, una vez a la semana, con dos días sin medicación y un tratamiento de 12 semanas.

(3) Adrenocorticoides

Este tipo de fármaco no suele ser el preferido. Sus indicaciones de aplicación son las siguientes.

① Cuando el tratamiento convencional falla, se pueden combinar fármacos de primera y segunda línea.

②Complicaciones extraarticulares graves, como pericarditis, pleuresía, vasculitis, iridociclitis, etc.

Principio de uso: dosis mínima (como menos de 10 mg de prednisona al día). Etapa mínima (el uso prolongado es propenso a la osteonecrosis aséptica). Reduzca o incluso suspenda su uso lo antes posible.

(4) Inmunosupresores

Este tipo de fármacos también se denominan fármacos de tercera línea. Se puede aplicar a quienes son ineficaces o tienen reacciones graves a los tratamientos farmacológicos de primera y segunda línea.

① Ciclosporina. Puede inhibir la activación de los linfocitos inducida por las células T colaboradoras o retrasar la producción de citocinas relacionadas con la respuesta alérgica. La dosis es de 10 mg/kg al día, por vía intravenosa.

Después de 60 días de tratamiento, la tasa efectiva total fue de 54.

②Sulfasalazina. Puede inhibir procesos inmunopatológicos y prevenir y tratar causas infecciosas relacionadas. Se puede tomar por vía oral, 2 g por día, 3 g por día cuando los síntomas son graves y el tratamiento es de dos meses. Puede mejorar significativamente la rigidez matinal, la fuerza de agarre, la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva.

③Ciclofosfamida. Eficaz para la artritis reumatoide refractaria. Sin embargo, tiene muchos efectos secundarios y no es la primera opción.

100~200 mg cada vez, goteo intravenoso o inyección intravenosa, 1~2 veces por semana, ciclo de tratamiento total 3 g. Los efectos secundarios son supresión de la médula ósea y cistitis hemorrágica.

④Azatioprina. La dosis máxima es de 2,5 ~ 3 mg/kg por día. Si se usa alopurinol al mismo tiempo, la dosis del medicamento se reducirá en 25.

⑤Metotrexato. Puede bloquear la conversión de dihidrofolato en tetrahidrofolato, inhibiendo así la artritis reumatoide y logrando efectos inmunosupresores y antiinflamatorios. La dosis semanal es de 25 ~ 50 mg. Es recomendable tomarlo por vía oral una vez cada 12 horas, y tres veces seguidas. El curso del tratamiento no supera los 6 meses. El efecto es significativo para quienes son ineficaces con los medicamentos de primera y segunda línea. Está prohibido a las mujeres embarazadas para evitar malformaciones fetales.

(5) Inmunidad molecular

①Interferón-γ. El interferón-γ producido mediante tecnología de ADN recombinante puede inhibir la replicación del ADN y el ácido ribonucleico, inhibir la proliferación de células T y reducir las respuestas inmunes humorales y celulares. 654,38 millones de unidades cada vez, inyección intramuscular. Siete veces constituyen un curso de tratamiento.

②Anticuerpos específicos. Es un anticuerpo producido por un anticuerpo monoclonal de linfocitos sensibilizados por células tumorales humanas. Tiene las características de alta pureza y fuerte especificidad. Esta (inmunotoxina) está inmunoconjugada con anticuerpos monoclonales de ratón y la cadena A de ricina, se une específicamente a subconjuntos de células T, inactiva repetidamente el ARN mediante una acción similar a una enzima, destruye y mata estas células. La dosis de tratamiento IT es de 0,05 ~ 0,33 mg/kg por día y el ciclo de tratamiento es de 5 ~ 65.438 00 días.

El resultado es una tasa efectiva de 50.

(6) Otros fármacos

(1) Captopril. La estructura de este producto es similar a la penicilamina, que puede bloquear la liberación de bradicinina y reducir la producción de prostaglandinas. Uso: 12,5 ~ 25 mg, por vía oral, tres veces al día. Máximo 200 mg por día. Los síntomas generalmente mejoran significativamente en 2 a 3 meses y la tasa de conversión negativa del factor reumatoide es del 67%.

②Preparado de zinc: sulfato de zinc 10 mg/kg/día. No más de 700 mg por día para adultos y no más de 150 mg por día para niños. En general, se cree que mejorar los indicadores inmunológicos es mejor que mejorar los síntomas.